प्रसव और सामाजिक जुड़ाव के लिए सबसे ज़्यादा जाने जाने वाले एक नेज़ल स्प्रे पर 2017 में टिनिटस (कान या सिर में ऐसी आवाज़ सुनाई देना जो बाहर कहीं नहीं है) के दो छोटे अध्ययन हुए, जिनके नतीजे उत्साहजनक थे। उनकी पुष्टि के लिए एक बड़े अमेरिकी मेडिकल सेंटर में शुरू हुए परीक्षण में 33 लोग भर्ती हुए — और उससे कोई आँकड़ा नहीं मिला। रिकॉर्ड सार्वजनिक है, और लगभग किसी ने उसे पढ़ा नहीं है।
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मूल अंग्रेज़ी लेख का अनुवाद।
साबित नहीं — जिसका मतलब ग़लत साबित होना नहीं है, और उम्मीद भरा होना भी नहीं।
टिनिटस सिर्फ़ सुनने से जुड़ी घटना नहीं है। दिमाग़ के जो सर्किट तय करते हैं कि कोई आवाज़ ख़तरनाक है या मामूली, वे लिम्बिक सिस्टम में होते हैं, और जिन लोगों का टिनिटस परेशान करने वाला होता है, उनमें ये सर्किट सुनने के रास्ते से असामान्य रूप से कसकर जुड़े होते हैं। इसीलिए तनाव भरे हफ़्ते में, कान में कुछ भी बदले बिना, आवाज़ तेज़ हो जाती है।
ऑक्सीटोसिन सीधे इसी तंत्र पर असर करता है। यह एमिग्डाला (दिमाग़ का ख़तरा भाँपने वाला हिस्सा) की प्रतिक्रिया घटाता है — और यही असर इसकी ‘जुड़ाव का हार्मोन’ वाली पहचान के पीछे है। तर्क सीधा था: अगर आवाज़ पर होने वाली ख़तरे की प्रतिक्रिया को शांत किया जा सके, तो आवाज़ शायद पीछे चली जाए, भले ही उसे पैदा करने वाला संकेत न बदले।
एक दूसरा सूत्र भी था। भीतरी कान के ऊतकों में ऑक्सीटोसिन के रिसेप्टर पाए गए हैं, जिससे कान में ही किसी स्थानीय असर की संभावना बनती है। इस सूत्र को कभी आगे नहीं बढ़ाया गया।
यह काम एक असामान्य रूप से भरोसेमंद समूह का था — ब्राज़ील के ENT (कान-नाक-गला) शोधकर्ता, जिनके साथ यूरोप और लैटिन अमेरिका के टिनिटस विज्ञान के तीन सबसे ज़्यादा उद्धृत नाम थे, और यह Frontiers in Neurology में छपा। इसमें दो अध्ययन एक साथ प्रकाशित किए गए थे।
| अध्ययन | बनावट | आकार | अवधि | नतीजा |
|---|---|---|---|---|
| अध्ययन 1 | ओपन-लेबल पायलट, कोई प्लेसीबो नहीं | 15 | 10 हफ़्ते | Tinnitus Handicap Inventory (टिनिटस से होने वाली परेशानी की प्रश्नावली) और क्लिनिकल इम्प्रेशन स्कोर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण गिरावट |
| अध्ययन 2 | डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित क्रॉसओवर | 16 | एक खुराक | विज़ुअल एनालॉग और क्लिनिकल इम्प्रेशन पैमानों पर थोड़े समय के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी |
दोनों अध्ययन सांख्यिकीय महत्व तक पहुँचे, और लेखकों ने इसका मतलब बताने में सावधानी बरती। उनका निष्कर्ष बस इतना था कि ऑक्सीटोसिन “एक मददगार साधन हो सकता है” और बड़े, नियंत्रित अध्ययन किए जाने चाहिए।
दोनों को साथ पढ़ें तो सीमा दिखने लगती है। दस हफ़्ते वाले अध्ययन में, यानी उसमें जो बताता कि असर टिकता है या नहीं, प्लेसीबो समूह था ही नहीं — और टिनिटस में प्लेसीबो असर चिकित्सा में सबसे बड़े प्लेसीबो असरों में से एक है, ठीक इसलिए कि नतीजा एक ऐसे लक्षण की अपनी आँकी गई रेटिंग होता है जो अपने आप भी घटता-बढ़ता रहता है। जो अध्ययन सचमुच प्लेसीबो-नियंत्रित था, उसने सिर्फ़ एक खुराक जाँची और कुछ घंटों में होने वाला असर मापा।
यानी: एक टिकाऊ असर, जिसे बिना तुलना-समूह के मापा गया, और एक नियंत्रित असर, जिसे बस एक दोपहर तक मापा गया। इनमें से कोई भी बनावट अकेले यह दावा नहीं उठा सकती। यह शोधकर्ताओं की आलोचना नहीं है — पायलट अध्ययन इसी के लिए होता है, और उन्होंने ख़ुद यही कहा था।
जनवरी 2020 में NYU Langone Health ने ठीक वैसा ही अध्ययन शुरू किया जिसकी इस क्षेत्र को ज़रूरत थी: रैंडमाइज़्ड, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित, और मुख्य नतीजे के तौर पर नौ हफ़्ते पर टिनिटस की आवाज़ कितनी तेज़ है। खुराक काफ़ी ऊँची रखी गई थी — 45 अंतरराष्ट्रीय इकाई (IU), दिन में चार बार, अध्ययन के हर दिन।
यह मई 2022 तक चला और इसमें 33 लोग भर्ती हुए। फिर यह हुआ।
ClinicalTrials.gov · NCT04210310 · नतीजों वाला हिस्सा
“प्रमुख शोधकर्ता (PI) और अध्ययन टीम संस्थान छोड़ चुके हैं। PI/अध्ययन टीम के सदस्यों से संपर्क करने की कोशिश की गई, लेकिन सफलता नहीं मिली। अध्ययन का कोई आँकड़ा उपलब्ध नहीं है।”
हर प्रतिभागी के बारे में दर्ज है कि फ़ॉलो-अप में उससे संपर्क टूट गया। परीक्षण बंद करने की वजह लिखी गई है “PI का संस्थान से चले जाना।” ढाई साल की भर्ती, तैंतीस लोग जिन्होंने दिन में चार बार एक प्रायोगिक दवा लेने के लिए ख़ुद को पेश किया, और प्रमुख शोधकर्ता के जाने के बाद कुछ भी नहीं बचा।
यही बात ठहरकर सोचने लायक़ है: परीक्षण नाकाम नहीं हुआ। उसके नतीजे कभी आए ही नहीं। कोई नतीजा नहीं है जिससे उम्मीद बँधे या टूटे — जहाँ जवाब होना चाहिए था, वहाँ बस ख़ालीपन है।
2017 के लेखों के नौ साल बाद भी टिनिटस के शोध-साहित्य में ऑक्सीटोसिन पर लगभग कोई आगे का काम नहीं है। न दोहराव, न कोई बड़ा परीक्षण, न ही कोई नकारात्मक अध्ययन। पुष्टि की इकलौती कोशिश प्रशासनिक वजहों से ग़ायब हो गई।
इससे क्या निष्कर्ष निकालें, इसमें सावधानी रखें। छोड़ दिया गया परीक्षण इस बात का सबूत नहीं है कि इलाज काम नहीं करता — यह निष्कर्ष उतना ही बेबुनियाद है जितना उसका उलटा। लेकिन इसका मतलब यह ज़रूर है कि 2026 में टिनिटस के लिए ऑक्सीटोसिन का ईमानदार बयान वही है जो 2017 में था: एक ही समूह के दो छोटे अध्ययन, जो उस पुष्टि का इंतज़ार कर रहे हैं जो अब तक नहीं आई।
जो कोई इसे एक उभरते इलाज के रूप में पेश कर रहा है, वह नौ साल पुराने एक पायलट अध्ययन की बात कर रहा है और उम्मीद कर रहा है कि आप जाँच नहीं करेंगे।
2017 के नतीजों को जस का तस मान भी लें, तब भी ऑक्सीटोसिन टिनिटस की जड़ को निशाना नहीं बनाता। यह आवाज़ पर होने वाली भावनात्मक प्रतिक्रिया और बेचैनी पर काम करता है, उस ज़रूरत से ज़्यादा सक्रिय, ज़रूरत से ज़्यादा एक-लय (सिंक्रनाइज़्ड) संकेत पर नहीं जो इस आवाज़ को पैदा करता है।
यह एक जायज़ निशाना है — टिनिटस को असहनीय बनाने वाली ज़्यादातर चीज़ें इसी तरफ़ होती हैं, इसीलिए ध्यान मोड़ने का प्रशिक्षण (अटेंशन ट्रेनिंग), नींद और तनाव पर काम इतने सारे लोगों के लिए फ़र्क़ लाते हैं। लेकिन इससे ऑक्सीटोसिन इन्हीं तरीक़ों की श्रेणी में आता है, उनसे आगे नहीं, और बिना दवा वाले इन तरीक़ों के पीछे कहीं ज़्यादा सबूत हैं, और उनके लिए किसी पर्चे की ज़रूरत नहीं।
इनमें से कुछ भी इस बात को अनुचित नहीं बनाता कि आप किसी डॉक्टर से इसकी बात करें। लेकिन इसका मतलब यह है कि बातचीत “दो छोटे अध्ययन हैं और एक छोड़ दिया गया परीक्षण” से शुरू होनी चाहिए, “एक नया, उम्मीद भरा इलाज है” से नहीं।
टिनिटस के लिए ऑक्सीटोसिन सचमुच एक दिलचस्प विचार है, जिसे एक बार छोटे पैमाने पर, उत्साहजनक नतीजों के साथ जाँचा गया — और फिर छोड़ दिया गया, इसलिए नहीं कि वह नाकाम रहा, बल्कि इसलिए कि एक शोधकर्ता ने नौकरी बदल ली। यह एक असली नुक़सान है। तैंतीस लोगों ने एक ऐसे सवाल के लिए अपना समय दिया जो अब भी खुला है, और उन्होंने जो जवाब पैदा किया, वह अब मौजूद नहीं है।
जब तक कोई वह परीक्षण दोबारा नहीं करता, यह वहीं रहेगा जहाँ 2017 से है: एक तर्कसंगत लगने वाला तंत्र, एक उम्मीद भरा पायलट, और कोई पुष्टि नहीं। नज़र रखने लायक़। पीछे भागने लायक़ नहीं।
दुनिया भर से टिनिटस पर शोध और ख़बरें, आसान भाषा में। महीने में एक अंक, फ़िलहाल अंग्रेज़ी में। न बढ़ा-चढ़ाकर बातें, न कुछ बेचना। अगर आप हिंदी में और लेख चाहते हैं, तो मुझे बताएँ।