الراحة من طنين الأذن التي اكتشفتها مصادفةً

بعد أكثر من 30 عامًا من العيش مع طنين الأذن، منحني دواء لم أتوقعه راحة مؤقتة. والآن أطلب من الأطباء أن يبحثوا هل يمكن أن يساعد غيري.

اقرأ بلغة: English · Español · Português · Français · Deutsch · हिन्दी · 中文 · العربية

مترجم عن الأصل الإنجليزي.

منحني دواء قديم لعلاج نوبات الصرع اسمه البريميدون (الاسم التجاري Mysoline) راحة حقيقية ومؤقتة من طنين الأذن، وأنا أطلب من أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن يكتشفوا هل يمكن أن يفعل الشيء نفسه لبعض مرضاهم.

دعني أوضح منذ البداية: البريميدون ليس علاجًا شافيًا. فهو لا يصلح التلف الذي يسبب الطنين، والصوت يعود. إنه يمنح فترات من الراحة، ولمن يعيش مع صوت لا يتوقف، فهذا أمر مهم.

لست طبيبًا ولا باحثًا. أنا مريض ألّف كتابًا عن التعامل مع طنين الأذن، هو The Tinnitus Mental Fitness Model. وتجربة شخص واحد لا تثبت شيئًا بمفردها. لكنها قد تمنح من لديه التدريب، والمرضى، سببًا لإلقاء نظرة أدق.

يروي هذا المقال ما حدث لي، وما تعلمناه أنا وطبيبي عن الجرعات، ولماذا أرى أن إجراء تجربة متأنية خطوة معقولة.

كيف عثرت عليه

عثرت على البريميدون مصادفةً. فأنا مصاب بالرعاش مجهول السبب (الرعاش الأساسي)، وهو حالة عصبية تسبب ارتجافًا منتظمًا، في اليدين غالبًا. لاحظته أول مرة في منتصف العشرينيات من عمري، وهو وراثي في عائلتي.

في السبعينيات من عمري ازداد الرعاش سوءًا، فذكرته لطبيب الرعاية الأولية الذي أتابع معه. فوصف لي البريميدون. يستخدمه أطباء الأعصاب عادةً لعلاج الصرع، لكن أطباء الرعاية الأولية يصفونه أيضًا للرعاش مجهول السبب، وقد هدّأ الارتجاف كما كان متوقعًا.

أما ما لم يتوقعه أيٌّ منا فهو أثره في الطنين. فخلال أيام، صار الصوت أخفض على نحو ملحوظ، لم يختفِ، لكنه صار أقل مما عشت معه لعقود.

لماذا قد ينجح

يهدّئ البريميدون الإشارات العصبية المفرطة النشاط، ويُعتقد على نطاق واسع أن النشاط المفرط في المسارات السمعية مصدر رئيسي لطنين الأذن. تخيّل الأمر كأنه خفض لمستوى الصوت في خلايا عصبية مفرطة النشاط.

يبدأ معظم الطنين المزمن بتلف في الخلايا الشعرية في الأذن الداخلية. ومع وصول مدخلات أقل، يزيد الدماغ النشاط العصبي في مراكز السمع لديه تعويضًا عن ذلك. ويعتقد كثير من الباحثين أن هذا النشاط الزائد هو ما نسمعه رنينًا أو فحيحًا أو أزيزًا.

طُوِّر البريميدون لعلاج الصرع، وهو اضطراب ينطوي على إطلاق كهربائي غير طبيعي أو مفرط أو متزامن على نحو غير معتاد بين الخلايا العصبية في الدماغ. ثم تبيّن لاحقًا أنه يساعد في الرعاش مجهول السبب. ويبدو من المعقول أن دواءً يهدّئ الإطلاق المفرط في هاتين الحالتين قد يهدّئه أيضًا في مركز السمع. هذه فرضية، لا حقيقة مثبتة، وهي بالضبط ما آمل أن يختبره الأطباء.

الفكرة ليست جديدة تمامًا. ففي أوائل عقد 1980، جرّب جرّاحا الأنف والأذن والحنجرة John Shea وJohn Emmett البريميدون وأدوية مشابهة على مرضى الطنين، ووصفا هذا النهج بأنه واعد. لكنهما توقفا بسبب الآثار الجانبية عند الجرعات اليومية المعتادة، وانتقلت الأبحاث إلى غيره. واليوم لا يوجد أي دواء معتمد لتخفيف طنين الأذن. أما ما قد يكون جديدًا فهو الجدول المتقطع الذي أصفه أدناه، والذي قد يجعل تحمّل الدواء أسهل.

المشكلة، والجدول الذي وضعناه أنا وطبيبي

تناولت البريميدون كل يوم، لكنه توقف عن مساعدتي في الطنين بعد نحو خمسة أو ستة أيام. فقد عاد الصوت يرتفع إلى مستويات مزعجة، كأن جسمي تكيّف مع الدواء واستعاد توازنه القديم. وهذا الميل إلى التصحيح الذاتي يُسمّى الاستتباب (التوازن الداخلي).

في البداية كنت أتوقف ببساطة لمدة تتراوح بين خمسة أيام وعشرة، وأترك الصوت يهدأ قبل أن أبدأ من جديد. وخلال فترات التوقف هذه، استخدمت مكملات غذائية مثل الغابا (GABA) والمغنيسيوم وجذر الناردين والأشواغاندا. ساعدتني قليلًا، لكن بفعالية أقل.

في زيارتي الأخيرة، تحدثت أنا وطبيبي عن هذه المشكلة. فأشار إلى أن عمر النصف للبريميدون يبلغ نحو 10–15 ساعة، واقترح أن أتخطى أيامًا حتى لا يجد جسمي وقتًا للتكيف. وهذا هو الجدول الذي أتّبعه الآن:

بعبارة أخرى، أتناوله يوم الاثنين والأربعاء والجمعة، ولا أتناوله في عطلة نهاية الأسبوع. وعندما يكون الطنين تحت السيطرة، لا أبدأ أحيانًا أسبوعًا آخر إلى أن تحدث لديّ نوبة اشتداد. لا توجد قاعدة ثابتة سوى الهدف المتمثل في منع جسمي من التكيف، وحتى الآن ينجح هذا معي.

جرعتي منخفضة: قرص واحد من 50 ملغ في كل يوم من أيام الجرعة. وعندما بدأت، طلب مني طبيبي أن أتناول نصف قرص، أي 25 ملغ، لمدة أسبوعين قبل الانتقال إلى الجرعة الكاملة 50 ملغ. وللمقارنة، قد تصل جرعات الرعاش مجهول السبب إلى 750 ملغ في اليوم.

قد تكون هذه البداية المتدرجة أنفع ما في هذا المقال. فمعظم الآثار الجانبية للبريميدون تظهر في الأيام القليلة الأولى، والبدء بنصف قرص يمنح الجسم وقتًا للتكيف. وإذا قررت أنت وطبيبك تجربته، فاسأله عن البدء بالطريقة نفسها.

ملاحظة: يتحول جزء من البريميدون في الجسم إلى الفينوباربيتال وإلى مركّب نشط آخر، والفينوباربيتال يبقى في الجسم عدة أيام. لذلك حتى في أيام التوقف، يُرجَّح أن جزءًا من أثر الدواء ما زال موجودًا. وقد يكون هذا جزءًا من سبب نجاح هذا الجدول، وهو أمر يستحق المراعاة في أي تجربة.

لماذا تُعد التجربة خطوة معقولة

البريميدون غير معتمد لعلاج الطنين، لذا فإن الطبيب الذي يصفه سيصفه خارج دواعي الاستعمال المعتمدة. والوصف خارج دواعي الاستعمال المعتمدة قانوني وشائع في الولايات المتحدة، ويكون الأطباء أكثر ارتياحًا له عندما يكون الدواء مفهومًا جيدًا. والبريميدون:

• معروف جيدًا. يُوصف لعلاج الصرع منذ عقد 1950، ويُستخدم على نطاق واسع للرعاش مجهول السبب.

• رخيص. متوفر بوصفه دواءً جنيسًا.

• يمكن التنبؤ بآثاره. آثاره الجانبية موثقة جيدًا وخفيفة عادةً. وأكثرها شيوعًا، وهي النعاس والدوخة وعدم الثبات والغثيان، تميل إلى الظهور في الأيام القليلة الأولى وكثيرًا ما تخفّ مع تكيّف الجسم.

لكنه لا يناسب الجميع. فبعض الناس يتفاعلون تفاعلًا سيئًا مع الجرعات الأولى، ولهذا يبدأ الأطباء بجرعة منخفضة ويزيدونها ببطء. كما أنه يتداخل مع أدوية أخرى، وقد يؤثر في التوازن واليقظة، وهذا مهم لكبار السن من المرضى. ولأنه يتحول إلى الفينوباربيتال، فإن إيقافه أو تغيير جرعته يجب أن يتم بتوجيه من الطبيب. هذه قرارات يتخذها الطبيب مع كل مريض على حدة.

ما الذي أطلبه

إلى أطباء الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من الأطباء: على الأرجح تعرفون البريميدون من علاج الرعاش أو النوبات. لا أطلب منكم تجربة شيء غير مألوف، بل دواءً مألوفًا لغرض جديد فقط. إذا كان لديكم مريض بالطنين ترون أنه مرشح معقول، ففكروا في تجربة للبريميدون تحت المراقبة. راقبوا هل ينخفض الصوت، وكم يدوم الأثر، وهل يحافظ الجدول المتقطع على فعاليته. ثم شاركوا ما تجدونه، سواء ساعد أم لا، في The Tinnitus Ledger، وهو سجل عام مجاني لما جرّبه المصابون بطنين الأذن. لا يستغرق ذلك سوى دقائق، ولا حاجة إلى أي تفاصيل عن المريض.

إلى المرضى: أرجوكم لا تحاولوا الحصول على البريميدون بأنفسكم، ولا تغيّروا أي دواء تتناولونه بالفعل. إذا كان هذا يهمكم، فاطبعوا هذا المقال وخذوه إلى طبيبكم. ودعوا طبيبكم يقرر هل يناسبكم ذلك. وإذا جرّبتموه بالفعل، فأرجو أن تبلغوا عمّا حدث، جيدًا كان أم سيئًا، حتى يتعلم منه الآخرون.

قدّمت طلبًا مؤقتًا للحصول على براءة اختراع لهذا الاستخدام للبريميدون. لم أفعل ذلك لكسب المال، بل لتوثيق الفكرة ولفت انتباه من يستطيع دراستها كما ينبغي.

ثم علمت لاحقًا أن الطلبات المؤقتة لا تُنشر للعامة أبدًا، فلن يراها أحد ما لم أستكمل الطلب الكامل، وهو مكلف ولست مؤهلًا للقيام به. ومن هنا جاء هذا المقال. وإذا ساعد ولو بعضًا من ملايين الأشخاص الذين يعيشون مع طنين الأذن، فسيكون قد استحق العناء.